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Mar 29, 2023

創傷治癒を促進する画期的な治療法の概要

6 giugno 2023

2023 年 6 月 6 日の特集

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タマラシー・ジーワンダラ著、Medical Xpress

皮膚損傷を負った患者は、入院、感染、および/または死亡に耐えます。 したがって、創傷治癒の進歩は、マクロスケールの病態生理学に効果的に介入するために、マクロスケールの治癒の基礎となる臨床実践を改善することを目的としています。 その結果、創傷治癒を最適化する戦略が新しい治療薬の設計の動機となってきました。

『Science Advances』誌に掲載された新しいレポートの中で、ベンジャミン・フリードマン氏と工学部、ウィス生物学的インスピレーション工学研究所、ハーバード大学ブリガム女性病院の研究者チームは、新薬、生体材料治療、生物学的製剤の開発における進歩をまとめた。創傷治癒に適した製品。 彼らは、これらの製品を市販の治療薬と臨床試験用の薬剤として分類し、創傷治癒への効果的かつ促進された翻訳を調査しました。

創傷治癒の期間はさまざまであり、患者の回復過程に影響を与える可能性があります。 ほとんどの創傷は、臨床症状に応じて急性または慢性の状況に分類されます。 未治療の創傷は細胞死や壊死を起こす可能性があり、微小血管損傷や血管収縮による不十分な循環による虚血を表します。 栄養状態、線維芽細胞と前駆細胞の健康状態、および感染性微生物負荷が病気の進行に寄与する可能性があります。

通常の治癒には、炎症、リモデリング、修復などの一連の現象が伴います。 正常な段階を経て進行しない創傷は、いくつかの特徴的なニュアンスを伴う、調節不全の炎症状態のままです。

たとえば、褥瘡は、組織壊死の深さが深くなり、微小血管損傷による痛みが原因で発生し、潰瘍形成や皮膚の劣化が下にある脂肪やより深い構造にまで達します。 生じた傷には専門的なケアが必要です。 医学研究における生物工学者と材料科学者は、進行性の治癒を促進するために創傷治療技術の広範なライブラリを作成しました。

フリードマンらは、医療制度における創傷治療の経済的課題を観察し、高リスクの併存疾患を呈する患者と並んで、年齢と肥満の患者のリスクが増加していることを示した。 外科的創傷は最大の創傷サブセットであり、病院における慎重な外科技術と最適な縫合糸材料が必要となります。 介入的治癒の既存の基準は、異物や虚血組織を除去するための治癒補助のための生存可能な創傷床の準備に依存しています。 より複雑な傷の場合は、二次治癒または閉鎖のためのブリッジが必要です。 褥瘡は、寝たきりの患者にとってより深刻な問題です。

研究チームは、開放創管理の原則を次のように列挙しました。

彼らは、炎症を最小限に抑える可能性と、治癒反応としての活発な増殖への進行について議論しました。 市場に出回っているいくつかの方法は、損傷した創傷のプロテアーゼ活性の上昇を検出し、局所酸素療法や超音波療法を適用することを目的としています。

研究結果は、複雑で複雑なレベルでの慢性創傷の治癒を含む追加の戦略の必要性を浮き彫りにしました。 介入における進歩のほとんどは、創傷ケアを最適化するために調整された細胞プロセスをターゲットとしていますが、そのような方法は依然として不完全に理解されており、継続的な研究革新が必要です。 フリードマン氏とチームは、既存の市販の介入生体材料の主な目的が、感染を防ぐために体液浸出、水分バランス、圧力軽減を与えることであると説明した。

介入的治癒のために開発中の先進的な生体材料は、細胞外マトリックスにインスピレーションを得た生物物理学的合図を模倣して、免疫反応を調節して炎症を治療および解決することができます。 このような進歩は、細胞レベルで患者を治療するために提供でき、ヒドロゲルの影響を受けた送達システムにより、刺激応答性薬物分子の持続放出が可能になり、患者が新しい治療法を遵守するのを支援することができる。 この結果により、急性および慢性の創傷の治療に干渉する新薬や生物学的製剤の臨床試験が促進される可能性があります。

手術や外傷性の出来事によって生じた急性の創傷は、出血を抑制し、効果的に治癒を促進するために包帯で治療することができます。 研究者らは最近、粘着性ヒドロゲルを外科用メッシュと組み合わせて、機械的ストレス下での強力な粘着性と柔軟性を実証しました。 Freedmanらは、創傷管理、感染症対策、生物学的介入の臨床パイプラインにおける既存の高度な創傷治療について説明した。 これらには、高度な瘢痕化抑制療法や治癒促進療法が含まれます。 たとえば、皮内注射として送達される細胞透過性非対称干渉 RNA は、結合組織成長因子を標的にして瘢痕化に対抗することができます。

静脈性脚潰瘍および糖尿病性足潰瘍を治療するために設計された新しいペプチド処方は、現在第 1 相および第 2 相臨床試験中です。 熱傷を治療するための次世代療法も臨床試験中です。 例えば、市販の NexoBrid は、数種類のプロテイナーゼを含むパイナップル植物から単離された酵素で作られた局所薬剤で、適用後数時間以内に損傷した/死んだ組織を選択的かつ迅速に除去します。 第 3 相臨床試験の結果では、局所薬剤が重篤な悪影響を及ぼさずに対象組織領域の治癒に影響を与えることが示されました。 適切な介入を目指して、いくつかの細胞ベースの治療法も同様に研究中です。

このようにして、Benjamin Freedmanらは、介入による創傷ケアの複数の方法を要約し、急性および慢性創傷を治療するための前臨床環境および臨床環境におけるその作用機序を詳細に説明した。 これらの方法は、炎症時の恒常性を確立して免疫系を調節するための創傷の緊密な閉鎖や、介入領域におけるリモデリングと並行した細胞増殖など、創傷治癒の非常に多様な段階に焦点を当てています。 生物工学者と材料科学者らは、将来の創傷被覆材が患部の独特な環境を感知して、各患者の薬物投与量を自律的に調節する個別の戦略を提供できるようになることを期待している。

バイオエンジニアの戦略的作業計画として、フリードマン氏とチームは、新しい創傷治療製品を医療現場からベッドサイドまで効果的に導入するための、科学的根拠に基づいたターゲットプロファイルと特許取得戦略を開発することを提案している。 標準治療を産業に応用するには、新たな治療法がベンチを超えて存続し、患者の生活の質にプラスの影響を与えるための強力な臨床データが必要です。

詳しくは： Benjamin R. Freedman et al、創傷治癒を促進する画期的な治療法、Science Advances (2023)。 DOI: 10.1126/sciadv.ade7007

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